İKTİDARSIZLIK –CİNSEL GÜÇ KAYBI (EMPOTANS)

            Eski bir deyimle “itikat var takat yok”

Cinsel aktif yaşdaki bir insanda cinsel gücün kaybolmasına “empotans” denir.İsteksizlik ise tıpda “libido kaybı” olarak belirtilir.

Libido kaybı erkeklik hormonunun “testosteron”azalması  süt hormonu “prolaktin”in ve dişilik hormonu “östrojen”in artmasıyla olur.

Erkeklik hormonu  yaşın ilerlemesine parelel olarak azalır.Testislerin alınmasıyla, iki tarafllı testis travması,iltihabi nedenlerle testisin küçülmesi,iki  taraflı ileri derecede varikosel, yüksek ısı karşısında uzun süre kalma,erkeklik hormonunu azaltan ilaç kullanımı,dar iç çamaşır ve pantolon giymek gibi nedenlerle erkeklik hormonu azalır.

Dişilik hormonu ise alkoliklerde ve karaciğer yetmezliği olanlarda artar.

Prolaktin (süt hormonu) erkekde azda olsa vardır.Beyin tabanındaki hipofiz bezinden salgılanır.Oradaki iyi huylu bir tümör olan “prolaktinoma”oluşması sonucu salgı artar.Buda cinsel isteksizliğe ,memelerde hafif veya ileri derecede büyümeye neden olur.

Bunlar haricinde:Genel vücut zafiyetinde,böbrek yetmezliğinde,ileri kalp yetmezliğinde, kanserlilerde,şeker hastalarında, obesitede,ileri kansızlıklarda,ciddi meşguliyeti olanlarda,stres altında olanlarda,birtakım psikolojik tedavi görenlerde,uyumsuz çiftlerde, aşırı yorgunlukda vs. isteksizlik “libido kaybı”olabilir.

Cinsel güç azalması veya kaybolması –EMPOTANS-birçok nedenlerle olmaktadır.

1)Damarlara bağlı olanlar:

Doğuştan penise kan getiren damarlar yetersiz olabilir.Bunlar erkenden cinsel güçte azalma veya hiç ereksiyon olamama gibi nedenlerle doktora gider.Yaşın ilerlemesiyle genel bir damar sertliği oluşmuş ise elbette penisin kanlanmasıda azalacaktır.Damar sertliğine (arterioskleroz) neden olan tüm faktörler erkeklik gücünde de azalmaya neden olur.Bunların başında yüksek tansiyon,şeker hastalığı,obesite, sigara, hareketsizlik,penis travması,ileri derecede peyronie hastalığı,stres,dengesiz beslenme vs. vardır.

Birde penisin toplar damarlarındaki yetmezlik olayı vardır.Yani ereksiyon esnasında kanı penisten kaçırırlar.Buna “venöz kaçak denir.Doğuştan içersindeki kapakcıklar zayıf olabilir veya sigara ,aşırı yük altında kalma,stres gibi nedenlerle daha hızlı kaçağa neden olurlar.Bu durumda ereksiyon olsada devamı gelmez.

Penisin damarsal hastalıklarını belirlemede en önemli test RDUS (renkli dopler ultrason) dur.Gerekirse papaverin testi, kavernosografi,kavernosografi adı verilen testler yapılabilir.

2)Sinirsel “nörolojik”hastalıklar:

Penisin sinirlerinde bir tahribata neden olan omurilik travmalarında,karın arka bölgesinde yapılan ameliyatlarda, genel olarak tüm sinirleri tutan hastalıklarda, prostat kanseri ameliyatlarında vs. erkeklik gücü kaybolabilir.

3)Ruhsal bozukluklar (Psikolojik nedenler)

Gençlerde cinsel güç kaybının en büyük nedeni psikolojiktir.Kendini isbatlama kaygısı, güven duygusunun olmaması,bilgisizlik,çevre baskısı,çiftler arasında uyumsuzluk veya birbirini tanımama,ortamın güvensiz olması,yakalanma duygusu,günah duygusu,hastalık kapma korkusu,çirkin bir görünüm (yara izi ,organ kaybı),çirkin bir söz,karşı cinsin eleştirisi,penisini küçük ve yetersiz görme,kötü koku,stres vs. sayılabilir.Özellikle yeni evlenen çiftlerde çok görülür.

Tedavi:

Psikolojik nedenlerle olanlar bilgilendirme önemli bir rol oynayacaktır.Özellikle evlilik öncesi bu tür sorunları olanların mutlaka bir üroloğa gitmesini öneririm.Bildiğini zannettiği şeylerin bir çoğunun yanlış olduğunu anlayacaktır.Psikolojik tedavi görmesi gerekiyorsa ürolog onu yönlendirecektir.

Damarsal bozukluğu olanlarda doğuştan atar damar yetmezliği varsa,bunların penislerine by-pass ameliyatlarındaki gibi damar takılmaktadır.Ancak şeker hastalarında bu işlem yapılmamaktadır. Şayet venöz yetmezlik varsa onlarada DDVL(deep dorsal ven ligasyonu) ameliyatı yapılmaktadır. İleri yaş yani 50 yaşından sonra bu tür ameliyatların yararı olmamaktadır.

İleri yaştata damarsal nedenler için damar açıcı ilaçlar kullanılır.Bunların başında papaverin ,prostaglandin gibi iğne olarak penise yapılanlar ve sildenafil gibi ağız yoluyla alınanlar var.Halk arasında birçok doğal ilaçlar vardır ve bunların bir kızmı yararlı olabilir ancak çok abartılı şekilde birçok madde ilaç gibi sunularak insanların kafasını karıştırmakta ve keselerini boşaltmaktadır.Bunların çoğu psikolojik etkilidir.Sağlıklı beslenen kişilerin bunlara ihtiyacı yoktur.

Bunların yetersiz olduğu durumlarda ve sinir kesilerinden dolayı olan cinsel güç kaybında mutluluk çubuğu (Penil protez)  takılması en uygun tedavi şeklidir.Vakumla penise kan çekerek dibine bir bant yerleştirilip kanı orada tutma yöntemi vardır ancak penisin morarması ve meni gelmemesi gibi nedenlerle pek kullanılmamaktadır.

Penis protezleri iki cinstir.Birincisi sert ve bükülebilen,ikincisi yumuşak ve şişirilebilen tipdir.Silikondan yapılmış olup sert olanda içersinde gümüş tel vardır ve istenen yöne bükülür orada sabit kalır.Şişirilebilen protezler penise yerleştirildikten sonda bir boruyla torba içine yerleştirilen kumanda düğmesine bağlanır.Kumanda düğmesine sıkıca basıldığında protez içindeki sıvı penisi şişirir,penis sıkıştırılıncada bu sıvı geri kaçar ve penis söner.

Penis derisi alttan veya üstten açılır,kan dolan kısmın içine dilatatör dediğimiz metal çubuklar ardışık şekilde sokularak orası genişletilir,sonra eni ve boyu ölçülerek iki adat o ölçülere uygun protez yerleştirilerek açılan yerler kapatılır.Bir ay kadar kullanılmaz.Sert protezler daha ekonomik ve daha güvenlidir.Penis protezleri taktıranların meniside gelir , duyularıda tamdır.Nadiren vücut kabul etmez ve çıkartılması gerekebilir.İstenirse ileride yenisi takılabilir.