Spermin yumurtaya girme anı

KISIRLIK (ERKEK İNFERTİLİTESİ)

Tüm evli çiftlerin yaklaşık %15 kadarının çocuk sahibi olamadığı biliniyor.Bundan eşler yaklaşık eşit oranda sorumludurlar.Tetkik öncelikle erkekten başlanarak yapılır.Sık cinsel ilişki veya çok seyrek cinsel ilişki başka sebep olmaksızın kısırlık nedenidir.Eşlerin bir yıl evlilikten sonra çocuk sahibi olamamaları tetkik  ve tedavi olmalarını gerektirir.2-5 günlük cinsel perhizden sonra yapılacak bir meni testi durumu ortaya koyacaktır.Meni testi normalse bayanın tetkik ve tedavisine yönelmek gerekir.Meni testi bozuksa Üroloji uzmanı onun nedenlerini araştıracaktır.Ayakta yapılan bir muayene ile torbalardaki ve içindeki  testis ve onunla ilgili yapılarda bir anormallik olduğunu belirleyecektir.Torbası çok dar olabilir,testisler 2,5 cm. den küçük olabilir, torbaya inmemiş veya geç indirilmiş olabilir.Torbanın içinde su toplamış “Hidrosel”olabilir.En önemliside özellikle solda ,bazen sağda veya iki taraflı toplar damar genişlemesi “Varikosel” olabilir.Bunun için ultrasonda gerekebilir.Ancak elle bulunmayan bir varikoselin tek başına ultrasonda görülmesi tedaviyi gerektirmez.Variosel tüm erkek kısırlığında %25 –30 oranında sorumludur.Cerrahi olarak tedavi edilir.Kasıktan yapılan küçük bir yarayla giderilir”Subinguinal varikoselektomi” .Bu ameliyatta bazen mikroskop gerekir”Mikroskobik varikoselektomi”. Eskiden karın yan duvarından yapılırdı “Yüksek ven ligasyonu” artık onun yetersiz olduğu biliniyor ve terkedildi.

Aşağıdaki resimlerde aşama aşama varikosel ameliyatı görülmektedir.

Kısırlığın bilinen en önemle nedenleri içersinde meni yollarının iltihapları, dar giyim (moda giyim dar pantolon sıkı slip), sıcak ortamda çalışma,toksik maddelere maruz kalma, sigara, kanser tedavi, şua tedavisi, fitoöstrojenler(hormonlu gıdalardan alınır).Hormon bozuklukları (hipofiz, troid böbrek üstü bezi hastalıkları,karaciğer ,böbrek yetmezliği,cocukluk şeker hastalığı,genetik bozukluklar,idrar yolları iltihapları idrar yolu darlıkları ,testis travmaları, testis dönmeleri,idrar kesesinin ağzının aşırı açık olması ,tohum kanallarının doğuştan yok olması,tohum kanalının idrar yoluna açıldığı yerde darlığa bağlı kist "Ejekülatuvar Ductus kisti :ED kisti",sigara,uyuşturucu kullanımı gibi nedenler vardır.Ayrıca spermlerin yapısındaki şekil bozuklukları veya hareket zayıflığı,menide spermlerin hareketini bozan veya onları öldüren "antikor" olabilir.Birde henüz nedenini  bilmediğimiz bir gurup var.

Tedavi sebebe yönelik olarak yapılır onun için hekimin nedeni iyi belirlemesi gerekiyor.Tedavi uzun sürebilir sabırlı olmak gerekir.Çünkü ana sperm hücresinin olgun dölleme yeteneğine sahip bir hücre haline gelmesi 70-80 gün sürüyor.Bayanlarında zaten ayda 72 saat hamile kalma şansı var.

Tedavinin başarısız olduğu durumlarda aşılama,tüp bebek gibi yardımcı üreme teknikleri devreye girecektir.Bazen testis içinde sperm olur ancak menide görülmez.Bu durumda mikroskop yardımıyla testisden sperm alınır”Mikroskobik TESE” .bulunan spermler dondurularak tüp bebek için kullanılır.Bazen birkaç sperm bulunması bile işe yarayabilir.Onun için böyle durumda olanların iyi bir merkezde bunu olmalarını tavsiye ederim.